3岁娃每天戴牙套12小时 睡眠时也尽量不摘下

卷三岁四个月的时候，戴上了牙套。 它是可拆卸的可动式牙冠，学名双曲舌簧颌垫矫治器。 何彩担心女儿的下牙是不是遮住了上牙。 这种症状俗称"地面包天"，叫"反颌"。 她用矫正器卡在女儿的上颌牙齿上，每天坚持戴12小时，睡觉时也尽量不摘下。

过了4个多月再看，矫治器已经伸出卷起的上牙，少女笑起来时，上下门牙相撞。 为了这个效果，何彩付出了1万元，卷帙付出了痛苦。 由于里牙是下垫的，戴上护齿初期，她上下门牙不完全咬合，出现缝隙，吃饭晚了，"像个无牙老太"。 戴着护齿睡觉时，卷轴无法封口，舌头碰到上下牙齿之间。 她还用舌头顶掉矫治器，啃咬咀嚼的矫治器。

音量太小，说不出自己的心情。 不过何彩对效果很满意，医生对她说，反颌越早治疗，疗程越短，而且将来很少复发。 何彩咨询医生来自厦门私立儿童口腔医院，店开在百货商店。

近年来，在青少年和成人的牙齿整体热潮中，一些商家将目光投向低龄儿童的口腔市场。 在一线城市和东部沿海地区，儿童口腔连锁诊所已随处可见。 据《中国新闻周刊》记者采访，这类儿童口腔诊所低龄矫正十分盛行，1岁半的儿童也建议戴牙套。 他们的营销演讲显示，牙颌畸形治疗得越早，时间和成本就越低，"很少复发"。

本世纪初口腔界泰斗傅民魁的一项调查显示，我国儿童和青少年的下巴畸形患病率约为70%，但在权威专家看来，"早发现早治疗"的概念在儿童领域是错误的。 中外多项研究表明，所有类型颌部变形的最佳矫正期均在8岁后，有的8岁后矫正效果更好，有的4岁矫正和8岁矫正效果相同，但出于对幼儿的人道考虑，不提倡早期矫正。

母子不安

何彩是90后的全职妈妈。 平时，她喜欢在社交平台上分享和女儿缠绕的生活，有几百个粉丝。 2021年7月的一天，她收到一封自称是当地某儿童口腔诊所推广人的私信，带女儿去店里免费刷牙，体验全口氟碳涂层和面部筛查，提供试穿隐形牙套的机会和100元报酬，事后向社交平台推广不在当今的网红经济时代，母婴博客的持续普及很常见。 "私人诊所做这种找店式的宣传很正常。 同期有人和我一样为他们宣传。 "何彩说。

搜索网络，不难发现招募当地母婴博主的"探店"推广的痕迹。 何彩后来制作的视频笔记本收录在这家儿童口腔诊所的社交账户中，截至2022年4月6日，该账户下共有15个类似笔记本，这些笔记本集中发表于2021年7月23日至8月26日，持续了一个月左右笔记本的作者是当地的母婴博主，目前粉丝数在数百万至8万人之间，他们大部分通过社交媒体进行其他商品带入行为。

在15个笔记本中，共有16名小患者接受了这家儿童口腔诊所的服务。 其中一件笔记是龙凤胎。 项目为清洁、涂氟和10项全面筛查，小患者3岁半至6岁不等。 除了何彩和卷的视频笔记本，剩下的都是文字笔记本，涉及这家口腔诊所当地的4家店。

记者发现这些笔记本的复印件很相似。 例如，对于"口呼吸"的科普，"口呼吸影响牙齿、颚骨、面型"儿童黄金矫正期的标准是"5~12岁是儿童牙齿矫正的黄金期"，而在一家口腔诊所的宣传语中，"他们家的售后服务期以儿童牙齿的整个更换期为副本相似并不是偶然的。 联系何彩时，推动者给她提供了文档供她参考。 "我并不特别要求写得细致，也没有特别强调必须写哪个。 "何彩说，普及者只是提出了科普、体验记录等共享方向。

包括何彩在内，至少有8件笔记本表达了"马上安排孩子在这家诊所进行矫正"的想法，部分还强调"选择了透明的钱"。 不过，除何彩确实在卷带上了矫治器外，其余博主并未公布后续进展。

何彩对女儿的脸很不安。 她告诉记者，1岁多前，她给面包发笑容时，朋友发信息提醒她"宝宝有点反颌"。 那时，开始卷绕，长了10颗牙。 笑着露出了六颗牙。 中间的四颗牙齿，都是下面的牙齿包裹着上面的牙齿。 晚上，孩子睡着后，何彩用手机查了资料，百度表示，孩子的下巴"适合矫正3岁"。

"我很早就意识到，孩子三岁了就想去看，其实我不知道去哪里。 "何彩说，带着女儿看病的想法一直保留到推动者发来私信为止。 普及的儿童口腔医院离何彩家很近。 在她经常去的百货商店，体验的过程也很舒适。 何彩表示，私人诊所与普通认知医院不同，装修富有童趣，安排在女儿喜欢的冰雪奇缘主题，候车室人偶、图画书、动漫一应俱全，工作人员服务齐全，让人感到"温暖" 以前，考虑带女儿矫正的时候，何彩先把公立医院排除在外。 她觉得公立医院"冷"，吵得服务受不了，女儿在矫正过程中就觉得难受，拒绝。

何彩获得信息的唯一方法是上网。 她搜索后发现，这家诊所在省内连锁经营，对孩子的口腔问题"很专业"，最终决定将女儿送到这家诊所治疗。 2021年9月，患者3岁零4个月，经诊所医生诊断门牙与下颌相反，为"牙源性问题"。 建议在卷取年龄小的时候及时矫正，效果比较快。 于是，双曲舌簧下巴垫矫治器进入了缠绕口。 粉红色透明凝胶状固体，瞄准弯弯曲曲的钢丝，钢丝顶在上牙后面，正面看不见。 平时佩戴过程中，拇指向上推矫治器后，钢丝卡在门牙上，只会发出"喀嚓"一声。 建议医生佩戴正畸半年，然后观察半年，一个月复诊一次。

双曲舌簧颌垫矫治器是口腔活动矫治器之一，90年代初期广泛应用于乳牙、替牙期反颌矫治。 记者在知网上以"双曲舌簧下巴垫矫治器"为关键词搜索到11篇论文。 2002年，发表于《实用口腔医学杂志》的论文指出，双曲舌弹簧是口腔活动矫治器作用力部分最常用的装置之一，能使牙齿发生舌侧或腭侧移动，主要是靠颌舌弹簧矫治器用于矫正牙齿反颌。

20世纪90年代末，随着固定正畸技术的发展，这类活动矫治器的使用越来越少。 上述论文指出，在临床应用中，双曲舌簧存在力过大、衰减过快、易折断、复诊间隔短等缺点。 此外，1998年《口腔医学》发表的论文指出，活动矫治器的明显缺点是依赖于患者的配合，同时不易发生复杂牙齿移动所需的两点接触，因此牙齿移动存在局限性。 因此，相关研究多侧重于改良，也有少数研究主张儿童早期矫正的有效性，但研究数量相对有限，研究质量相对不高。

矫正孩子并不是越早越好

许多专家认为没有必要对幼儿进行牙齿矫正。 北大获得正畸双博士学位，目前在赛德阳光口腔诊所工作，儿童早期正畸的最佳时机为8至10岁，这段时间是儿童发育高峰，"骨骼生长发育塑性特别快"，但牙齿正畸的根源在于骨骼重建，在此期间正畸正着

在发育高峰前矫正可能有一定效果，但会增加儿童的治疗周期。 "本来半年就能完成的矫正，如果再早一点开始的话，2年的可能性很高。 '在牙齿矫正的痛苦中度过童年被认为会降低孩子的生活质量，伤害亲子关系。 她等孩子自己醒来，"我建议让孩子自己知道矫正是好的，然后自发进行矫正。 "

据了解，在8-10岁发育高峰期，适合纠正骨发育异常，如上下颌骨发育不足、过度、牙弓过窄等。 "这个时候进行早期介入，即使之后需要治疗，治疗的难度也会大幅降低，可以确信疗效会提高。 "他指出，早期正畸常见的干预是"地包天"，对于鼻基底凹陷的儿童，此时牵张成骨效果较好，或下颌骨太小，此时刺激会出现下颌突出。

反颌即"地包天"，在中国近30年前就开始对其早期干预情况进行研究。 中日友好医院主任医师徐宝华告诉《中国新闻周刊》，1995年，他曾研究过下颌早期矫正。 当时，他已经在国外的研究中发现，对4岁的孩子进行矫正和8岁后开始矫正，最终证明有同样的效果，所以发达国家不建议从4岁开始矫正。 "孩子那么小，很难合作，心理上也不成熟，矫正是很痛苦的经历。 "

徐宝华的研究始于1995年，结束于1998年，研究结果反复国外结论，随后增加了8岁和12岁儿童正畸情况的比较研究。 最后发现，儿童8-10岁时，上颌骨发育最活跃，是前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机。 此时，矫正工作做了更多的工作，"快做也没有效果"。

需要前方牵引的儿童，主要以上颌骨发育不足为主要"骨性反颌"。 另外，还有牙齿性和功能性反颌的孩子。 徐宝华认为，对这些孩子，早期矫正也可以介入，但4岁矫正，与8岁矫正有同样的效果，8岁矫正，由于孩子心理成熟，依从性可能更好，效果更好。 "所以综合结果来看，不管骨性、牙齿性、功能性如何，从8岁开始做是最好的。 "他建议，所有孩子第一次看正畸医生的时间应该在8岁以后。

徐宝华说，根据他的研究，一半以上的孩子的下巴是骨性的。 "这意味着一半以上的孩子，即使在2、3岁的时候解决了下巴问题，最后也会复发。 "他解释说，骨性反颌的原因是上颌骨生长缓慢，下颌骨生长迅速。 "就像两个人一起跑一样，一个跑得快，另一个跑得慢。 两三岁的时候，差距还不是很大，但随着年龄的增长，差距会越来越大。 "因此，对于骨性反颌，特别是颜面中央凹陷、上颌骨发育不充分的儿童，建议8~10岁开始治疗。

儿童矫正低龄化

2022年4月初，《中国新闻周刊》记者联系了口腔诊所的客服进行缠绕矫正。 对方说，他们的口腔诊所还有一个小患者两周半就开始矫正下颌了。 "具体的矫正方案因人而异。 "他说，下颌矫治一般分为矫治期3个月至半年、保留期半年左右3个阶段，随后每3个月定期复查一次。 "孩子越小，处理的问题就越少。 长大后再处理。 问题越大，孩子就越有罪。 "

被问及复发情况时，客服表示，反颌小患者复发的可能性为50%，但在他们家口腔诊所进行的许多反颌案例，至今没有出现复发的情况。 为此，科尔出示了两个案例予以证明，但记者发现，这两个孩子结束治疗，都只有一至两年。

记者调查发现，该口腔门诊部工商登记时间为2019年11月26日。 据介绍，该口腔门诊成立于2016年，诊所共有7家连锁店，均位于东南沿海某省。 根据2016年成立时间，最早的情况是距今仅6年，而断言"不会复发"为时尚早。

北方地区也有一些连锁儿童口腔机构。 记者以顾客身份咨询了北京某连锁儿童口腔诊所，幼师矫正疗程估计也在万元左右。 一位医生助理说，如果父母是反颌的话，孩子也会遗传。 "最初的治疗周期最好是3~5岁。 可以防止脸型的变化"，对于遗传性反颌，建议在6~8岁和12~17岁持续2个周期的治疗，"可以改善脸型"。

这些观点震惊了正规的矫正医生。 关心《中国新闻周刊》，这两年她经常给非常低龄的孩子们看病。 前几天，她给一位患者看病。 对方带着自己3岁的宝宝一起看病。 另外，一家儿科诊所的医生说孩子有咬合问题，需要矫正。 但令人惊讶的是，孩子有"完全正常的乳牙下巴"。

"我受到了打击。 你知道吗？ 我想，在什么样的利益驱使下，你能冷酷无情地建议3岁的孩子矫正？ "关心的是，一些儿童口腔诊所夸大了幼儿的情况，存在"销售焦虑"，成功把牙齿戴在孩子嘴里后，如果最终复发，就会推脱责任，说是因为孩子太小，父母管不了。 "实际上，这些机构不会教父母对幼儿的行为管理。 只是，他说不戴不行，最后干预失败了。 这个时候，诊所说孩子还太小，以后长大了再继续介入。 "

关切指出，口腔正畸市场低龄化应警惕。 "儿童市场确实非常巨大。 父母可能舍不得为自己花钱，因为他们愿意为孩子花钱。 很多不良医疗机构都想抓住父母这一心理特征，把父母的钱从口袋里拿出来。 "但无论是幼儿还是成人，都是医疗行为，必须遵循医疗标准和规范。