允许病毒低水平流行?吴凡:行不通

最近国内疫情形势严峻，一些人滋生了"躺平"的心理。 面对奥密克戎，为什么不能"躺平"？ 请问奥密克戎是"大型流感"吗？ 现阶段，为什么必须坚持"动态通关"的总方针？

4月9日，上海市疫情防控领导小组成员、复旦大学上海医学院副院长、上海市重大传染病与生物安全研究院院长吴凡在接受采访时表示，由于病毒本身的特性，从人的免疫背景，从疫情防控"武器"的技术储备，到现阶段，"动态零

吴凡说，有人认为"清零"和"躺下"之间可以走第三条路，即允许病毒低水平流行，但这是行不通的。 在实现"动态归零"的过程中，要因地制宜，因地制宜，采取防控措施，以最小的代价努力达到最大的防控效果。

为什么不能"躺着"？ 吴凡从五个维度分析了现阶段坚持"动态清零"总方针的决策考虑。

第一个是病毒本身的特性。

吴凡说，虽然不确定新型冠状病毒今后会如何变异，但病毒变异确定无疑是自然规律。 病毒一定会变异，所以病毒会变成"好"还是"坏"？ 虽然奥密克戎比前期病毒传播力强、毒力低，但明天病毒一定会更"好"吗？ 这不一定。

从长期来看，病毒很可能向毒性更弱的方向变异。 只是，其中还有很多不确定因素。 病毒在变异过程中受多种因素的影响，传播力可能增强，致病力也可能增强，值得高度警惕。

事实上，在新型冠状病毒大爆发出现的这两年里，它多次突破了传统科学家对病毒的普遍认识。 例如，由于病毒快速变异，引起免疫逃逸，目前国内外疫苗可以预防重症，但不能有效防止感染。 因此，从病毒变异科学规律的角度来看，现阶段动态清零很重要。

第二，关于人的免疫背景。

吴凡说，出现奥密克戎变异毒株后，很多声音致病力减弱，重症减少。 但是，请记住，这些证据都来自国外，必须注意国外，特别是西方国家人民的免疫背景。

现在一些西方国家的免疫背景和中国不完全一样。 另一方面，一些西方国家经过前期的多次传播、自然选择，很多人通过感染获得了自然免疫，他们也为此付出了很多生命的代价。 另一方面，西方国家也在接种疫苗获得免疫。 两者加起来，这些西方国家的免疫者相当大。

在中国，新型冠状病毒大爆发从未流行过，大部分人靠接种疫苗获得免疫，中国坚持人民至上、生命至上，避免国外瘟疫大量死亡。 自然免疫加上接种疫苗，中国没有这样的免疫背景。

"不考虑这种免疫背景，就轻症多了，重症少了进行讨论是不科学的。 "吴凡说，"我们需要更加小心。 不容易比较。 "。

她说，近期香港疫情严峻，死亡病例、死亡率堪忧，要说奥密克戎是"大型流感"，显然是站得住脚的

脚步不稳。 香港的形势也要从侧面注意内地，面对奥密克戎要更加谨慎。

另一个背景很重要，中国老年人口绝对数量众多，这些人感染新型冠状病毒后，情况往往更为复杂，现阶段必须认真"动态清零"，才能保护免疫力低下的人群。

三是遏制不住"低水平流行"。

吴凡注意到，"清零"和"躺"之间是否有第三条路，即有观点建议允许低水平流行，不能挤出医疗资源，也不能"杀尽"病毒。 吴凡坦率地说，这行不通。

这个想法有两个问题。 第一，病毒一进入就不能清除，长期存在，病毒变异问题无法解决。 "今天可以对付奥密克戎，明天可以对付其他变异毒株吗？ '二是技术问题。 疫情快速发展后，有足够的措施保证医疗资源不被分割，处于长期可控水平吗？

"有人问我们有没有刹车机制。 如果1万人感染，1万人出现在3、4个月而不是1周，就不会耗尽医疗资源。 "吴凡不认为有所谓的"刹车机制"。 因为病毒在人群中蔓延后，随时都有可能失控。 控制"低水平流行"实际上没有可操作性。

也有人说，能否在医疗资源好的地方试验"低水平流行"。 吴凡觉得不能试一下。 退一万步说，即使在医疗资源充足的地区进行试验，实现了低水平的流行，也无法防范溢出风险。 有这么多无症状感染者，可能随时充斥着其他地方。 医疗条件不够的地方怎么办？ 所以行不通。

第四，抗疫"武器"不断丰富，未来可期。

吴凡说，随着科学技术的发展，应对新型冠状病毒的新"武器"持续出现。 疫苗问世后，感染问题依然存在，但重症问题基本得到解决至关重要。 目前，特效药问世，国内药物研究不断推进，中医药也在不断探索。 检查方式也随之更新，速度更快，可靠性更高。

"我们有理由相信，今后我们可以获得更多的抗疫武器和技术，更好地控制。 "她说。

第五，根据形势采取最适合当地的防控措施。

吴凡坦言，中国地域辽阔，有超大城市、中小城市，也有农村地区，各地都有各地的特点。 在疫情处置过程中，要坚持因地制宜，因时制宜，根据疫情不同阶段、不同地区的特点和资源，分别采取最优的防控措施和路径。

在实现"动态归零"目标而不是"并驾齐驱"的过程中，每一步都要走不同的方法、不同的路径，牢牢把握疫情防控与社会经济发展的平衡，以最小的代价实现最大的防控效果，最终实现动态归零